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　　1、 中国成人超重和肥胖症 预防控制指南 中国成人超重和肥胖症 预防控制指南 肥胖程度的分类肥胖程度的分类肥胖的流行特点（WHO）2002年中国居民营养与健康状况调查18岁以上成年人的超重和肥胖患病率分别为22.8和7.1大城市人群超重和肥胖患病率分别为30.0和12.3儿童肥胖率已达8.1% 肥胖的流行特点（WHO）2002年中国居民营养与健康状况调查肥胖症发生的主要因素遗传因素环境和社会因素：进食过量 体力活动过少肥胖症发生的主要因素遗传因素超重、肥胖与其相关疾病心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常高尿酸血症和痛风中风糖尿病骨关节炎癌肿超重、肥胖与其相关疾病心血管危险因素

　　2、 超重、肥胖与其相关疾病超重、肥胖与其相关疾病肥胖症的干预原则肥胖症的干预原则干预策略与措施一般人群的普遍性干预高危人群的选择性干预对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 干预策略与措施一般人群的普遍性干预群体预防 监测和控制超重 预防肥胖发展积极做好宣传教育 注意膳食平衡谈球吧体育，防止能量摄入超过能量消耗 多进行中、低强度的体力活动 定期检查肥胖相关疾病的指标，尽早发现，及时治疗一般人群的普遍性干预群体预防高危人群的选择性干预高危因素：存在肥胖家族史 有肥胖相关性疾病 膳食不平衡 体力活动少等重点预防肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症措施：改变高危人群的知识、观念、态度和行为 通过对学校、

　　3、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体 强调对高危个体监测体重和对肥胖患者进行管理的重要性高危人群的选择性干预对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预对已有超重/肥胖/肥胖相关疾病的高危个体： 预防其体重进一步增长，最好使体重有所降低 对已出现并发症的患者进行疾病管理 健康教育提高其对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预对已有超重/肥胖/肥肥胖症防治流程肥胖症防治流程高危个体的处理合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗高危个体的处理合理安排饮食饮食减重膳食构成的基本原则：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物(如谷类) 蛋白质 15%2

　　4、0% 碳水化合物 60%65% 脂肪 25%增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重饮食减重膳食构成的基本原则：饮食建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，这是达到每周能降低体重0.5 公斤的目标的一个重要步骤低能量减重膳食一般设计为女性10001200 千卡/天，男性12001600 千卡/天，或比原来习惯摄入的能量低300500千卡饮食建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体饮食饮食几种主要食物类的能量和产能营养素几种主要食物类的能量和产能营养素运动提倡采用有氧运动 如：走路、骑车、爬山、打球、慢

　　5、跑、跳舞、 游泳、划船、滑冰、滑雪及舞蹈等运动提倡采用有氧运动运动运动运动中等强度运动消耗的能量：男 4.87.0千卡/分钟 女 3.35.1千卡/分钟 低强度活动：男 1.94.6千卡/分钟 女 1.43.2 千卡/分钟如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100120 次/分钟，低强度活动时则为80100 次/分钟运动中等强度运动消耗的能量：男 4.87.0千卡/分钟运动体力活动的量和时间应按减体重目标计算计划在1 个月内减重4 公斤，即每周减重1 公斤，则需每天亏 空能量约1100 千卡，其中通过增加运动量以消耗550 千卡， 即每天需要增加中等强度体力活动2 小时，或低强

　　6、度体力活动 34 小时计划在1 个月内减重3 公斤，则每周减重0.75 公斤，即每天需 要亏空能量约800 千卡，其中通过运动增加消耗400 千卡， 每天需要增加中等强度体力活动1.52 小时，或低强度体力活 动2.53.5 小时运动体力活动的量和时间应按减体重目标计算运动计划在1 个月内减重2 公斤，即每周减重0.5 公斤，则每天需要亏空能量约550 千卡，其中由体力活动增加消耗300 千卡。最好每天增加中等强度体力活动11.5 小时，或低强度体力活动23 小时计划在1 个月内减重1 公斤，即每周减重0.25 公斤，则每天需要亏空能量约为270 千卡，其中由增加体力活动量每天消耗150 千卡

　　7、。每天至少增加中等强度体力活动1 小时或低强度体力活动约2 小时运动计划在1 个月内减重2 公斤，即每周减重0.5 公斤，则药物治疗适应症食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多合并负重关节疼痛肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征BMI24 有合并症情况，或BMI28 不论是否 有合并症，经过36 个月单纯控制饮食和增加活动量 处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者药物治疗适应症药物治疗药物治疗 药物治疗仅适用于因肥胖而致疾病危险性增 加的患者，而不应该用于美容的目的 对于低危的肥胖者应首选膳食和运动疗法 如果在用药物减重治疗的最初6 个月内有 效，可以考虑继续使用药物治疗 药物治疗

　　8、仅适用于因肥胖而致疾病危险性增药物治疗手术治疗仅适合于极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人BMI40 的极度肥胖病患者，或因肥胖症引起心肺功能不全等而使用 其它减肥治疗方法长期无效者，可考虑以外科手术作为辅助治疗胃肠道手术：小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放置术等 并发症感染、吻合口开裂、吻合口瘘、肠梗阻、血栓形成 各种吸收障碍和代谢紊乱局部去脂术：脂肪抽吸术/皮下脂肪切除术 缺点去脂效率低，只能去除皮下脂肪 局部脂肪容易复原 操作不当时可引起脂肪栓塞手术治疗仅适合于极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人 肥胖患者初诊登记表姓名 性别 年龄 联系电话 登记日期 病史询问 肥胖发生时间 肥胖程度增

　　9、加情况 每日主食量 甜食、零食习惯 活动量及睡眠 其它易引起肥胖的疾病 家庭肥胖史 职业 家庭经济状况 1、好 2、中等 3、差 月经情况及生育史 既往治疗经过 体格检查 身高 cm 体重 kg BMI kg/m2 腰围 cm 臀围 cm WHR 体脂含量 % 血压 mmHg 甲状腺 向心性肥胖 紫纹 多毛 黑棘皮病 痤疮 发育、溢乳情况 实验室检查 血常规 生化 OGTT及同步真胰岛素 腹部B超 性激素全套 妇科B超 甲功 血F、ACTH（8：00、16：00） 骨密度（有条件者可选做） 诊断 治疗方案 1、单纯生活方式干预 2、生活方式干预药物（请注明具体药物） 肥胖患者复诊登记表姓名 性别 年龄 联系电话 登记日期 治疗经过 饮食情况 运动量及睡眠 药物治疗 体格检查 身高 cm 体重 kg BMI kg/m2 腰围 cm 臀围 cm WHR 体脂含量 % 血压 mmHg 其他 实验室检查 生化 OGTT及同步真胰岛素 腹部B超 其他 治疗方案 肥胖患

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